السرطان

سرطان الكبد أعراضه وأسبابه وطرق التشخيص والعلاج

يقوم الكبد (أكبر عضو في الجسم) بعدة وظائف حيوية في جسم الإنسان، مثل تخزين العناصر الغذائية وإزالة النفايات والخلايا البالية من الدم، وتصفية ومعالجة المواد الكيميائية في الطعام والكحول والأدوية، وإنتاج الصفراء التي تساعد على هضم الدهون، قد تتأثر خلايا الكبد جينيًا؛ تتحول إلى خلايا سرطانية ينتج عنها سرطان الكبد وهو ما سنتعرف عليه في هذا المقال.

ما هو سرطان الكبد وما هي أنواعه؟

هو أحد أسرع أنواع السرطان نموًا التي تهدد الحياة في الولايات المتحدة وفي جميع أنحاء العالم، ويوجد له نوعان هما النوع الابتدائي والنوع الثانوي، يبدأ النوع الأول في خلايا الكبد بينما النوع الثاني ينتشر إلى الكبد من أجزاء الجسم الأخرى.

ويوجد لسرطان الكبد الابتدائي ثلاثة أنواع هي:

  • سرطان الخلايا الكبدية (HCC): ويعد النوع الأكثر شيوعًا لسرطان الكبد، ويمثل جميع حالات سرطان الكبد تقريبًا.
  • السرطان داخل الكبد (IHC): هو شكل من أشكال سرطان الأوعية الصفراوية، حيث توجد الخلايا السرطانية في القنوات الصفراوية للكبد، و يمثل حوالي 10٪ إلى 20٪ من جميع حالات سرطان الكبد الأولية.
  • ساركوما الأوعية الدموية: هو نوع نادر جدًا، ويمثل حوالي 1٪ من جميع حالات سرطان الكبد الأولية،حيث يبدأ هذا النوع في بطانة خلايا الدم في الكبد.

الأسباب الرئيسية لسرطان الكبد

يحدث سرطان الكبد عندما يؤثر شيء ما على الحمض النووي لخلايا الكبد، فتسبب طفرة في الجينات الخاصة بالنمو والتكاثر للخلايا ينتج عنها نمو انقسامات غير طبيعية بشكل لا يمكن السيطرة عليه.

ومن أشهر الأمثلة على أسباب حدوث هذه الطفرات في خلايا الكبد التي تسبب سرطان الخلايا الكبدية (HCC)، هي حدوث التليف الكبدي المرتبط بفيروس التهاب الكبد B، وفيروس التهاب الكبد C. 

أما السرطان داخل الكبد (HIC): يرجع الباحثون السبب الرئيسي للإصابة بهذا النوع، إلى حدوث التهاب طويل الأمد في القنوات الصفراوية حيث يتسبب ذلك في تحول الخلايا الطبيعية إلى خلايا سرطانية.

الأعراض والعلامات المبكرة لسرطان الكبد

أعراض سرطان الكبد
اعراض سرطان الكبد

في المراحل المبكرة من سرطان الكبد قد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق، وتوجد أعراض متشابهة لسرطان الخلايا الكبدية (HCC) وسرطان الأوعية الصفراوية داخل الكبد (IHC) تشمل الآتي:

  • الشعور بكتلة أسفل القفص الصدري أو ألم على الجانب الأيمن من البطن أو ألم بالقرب من الكتف الأيمن.
  • اليرقان وهو مرض مرض يتسبب في اصفرار الجلد والعينين.
  • فقدان الوزن غير المبرر أو الغثيان أو فقدان الشهية.
  • التعب المستمر.
  • بول داكن اللون.
  • الاستسقاء (تورم البطن نتيجة تجمع السوائل).
  • الحمى.

طرق تشخيص سرطان الكبد

أثناء الفحص البدني قد يشتبه الطبيب بوجود سرطان الكبد، فيطلب عدة اختبارات أخرى لمعرفة التشخيص الدقيق للحالة والتي تشمل الآتي:

  • اختبارات الدم: مثل اختبار وظائف الكبد، للتحقق من إنزيمات الكبد والبروتينات والمواد الأخرى التي تظهر، لمعرف ما إذا كان الكبد سليمًا أو تالفًا. بالإضافة إلى اختبار بروتين ألفا فيتوبروتين (AFP)، حيث تشير المستويات المرتفعة إلى سرطان الكبد.
  • الموجات فوق الصوتية: الذي يوفر صورًا لهياكل الأنسجة الرخوة، يتم استخدامه للبحث عن أورام الكبد.
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT): يستخدم فيه نوعًا خاصًا من الأشعة السينية لأخذ صورًا مفصلة للكبد، لتوفير معلومات حول حجم ورم الكبد وموقعه.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): ينتج هذا الاختبار صورًا واضحة جدًا للجسم باستخدام مغناطيس كبير وموجات راديو وجهاز كمبيوتر.
  • تصوير الأوعية الدموية: يساعد هذا الاختبار على فحص الأوعية الدموية في الكبد، يتم هذا الاختبار بحقن الصبغة في الشريان حتى يتمكن من تتبع نشاط الأوعية الدموية والبحث عن الانسدادات.
  • الخزعة: يقوم مقدمو الرعاية الصحية بإزالة أنسجة الكبد للبحث عن علامات السرطان، وتعتبر الخزعات هي الطريقة الأكثر دقة لتأكيد تشخيص سرطان الكبد. 
  • تصوير الأوعية الدموية بالمنظار (ERCP): حيث يتم استخدام منظارًا داخليًا وقسطرة لفحص القنوات الصفراوية، عند الاعتقاد بوجود سرطان من نوع (HIC).
  • التصوير الصفراوي عبر الجلد (PTC): يستخدم فيه الأشعة السينية لتصوير القنوات الصفراوية مثل ERCP، ولكن بدلاً من المنظار والقسطرة تستخدم صبغة التباين عن طريق إدخال إبرة مباشرة في القنوات الصفراوية والكبد.

مراحل سرطانات الكبد

توجد معايير وضعها نظام سرطان الكبد في عيادة برشلونة (BCLC) لتقسيم مراحل سرطان  (HCC)، وتعتمد تقسيم هذه المراحل على بعض الخصائص وعلى حجم الورم والأعراض، تشمل هذه المراحل الآتي:

  • المرحلة الأولى وهي المرحلة المبكرة جدً وتسمى المرحلة 0: يوجد ورم واحد في الكبد يبلغ قياسه أقل من 2 سم (سم). وتظهر اختبارات الدم أن مستوى البيليروبين طبيعي.
  • المرحلة الثانية أو المرحلة المبكرة أ: 

    يوجد ورم واحد يبلغ قياسه 5 سم أو أقل، أو يوجد أكثر من ورم واحد يبلغ قياسه أقل من 3 سم، وقد يكون الورم انتشر إلى الأوعية الدموية.

  • المرحلة الثالثة/المرحلة المتوسطة أوالمرحلة ب: يوجد  أكثر من ورم واحد و/أو ورم يبلغ قياسه أكثر من 5 سم، و قد يكون الورم قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو الأوعية الدموية الكبيرة أو عضو آخر.
  • المرحلة الرابعة أو المرحلة المتقدمة أوالمرحلة ج: انتشر السرطان فيها إلى أماكن أخرى في الجسم مثل الرئة أو العظام وكذلك العقد الليمفاوية.

علاج سرطان الكبد

يوجد عدة طرق لعلاج سرطان الكبد،  والتي تتضمن الجراحة لإزالة جزء من الكبد، وزرع الكبد والعلاجات الموجهة للكبد مثل انسداد الشرايين الكبدية والاستئصال. وقد يتم استخدام عدة أنواع من العلاج الكيميائي والانصمام الكيميائي والعلاج الإشعاعي والانصمام الإشعاعي والعلاج المناعي والعلاج الموجه.

طرق الوقاية

لا يمكن الوقاية تمامًا من سرطان الكبد ولكن يمكن القيام بما يلي لتقليل خطر في الإصابة به:

  • تجنب السلوكيات التي تؤدي إلى تليف الكبد.
  • محاولة الحصول على وزن صحي والحفاظ عليه.
  • الحصول على لقاح التهاب الكبد B فهو لقاح آمن للجميع تقريبًا، والسؤال عن توافر لقاح التهاب الكبد أ للحصول عليه أيضًا.
  • تجنب التهاب الكبد C.
  • القيام بفحوصات الكبد الدورية في حالة الإصابة بمرض السكري، أو السمنة أو في حالة شرب الكثير من الكحول.

نسب الشفاء من سرطان الكبد

تظهر البيانات أن 35٪ من الأشخاص الذين تم علاجهم من سرطان الخلايا الكبدية في مراحله المبكرة (HCC) أنهم على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص، وحوالي 12٪ من الأشخاص الذين تم علاجهم من (HCC) الذي انتشر إلى أعضاء الأنسجة القريبة أو الغدد الليمفاوية على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص. بينما حوالي 3٪ من الأشخاص الذين تم علاجهم من سرطان الكبد الذي انتشر أكثر على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص.

أما معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان القناة الصفراوية داخل الكبد (IHC)، هي 24٪ للقناة الصفراوية التي لم تنتشر خارج الكبد، و 9٪ للسرطان الذي انتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة و 2٪ للسرطان الذي انتشر أكثر.

ختامًا، للأسف تظهر أغلب الأعراض في مراحل متقدمة من سرطان الكبد، لذلك ننصح بفحص الكبد الدوري ومراقبته إذا ظهر إنك معرض لخطر الإصابة بسرطانات الكبد.

مقالات ذات صلة

زر الذهاب إلى الأعلى
error: نعتذر، لايمكن نسخ المحتوى