سرطان الفم أعراضه وأسبابه وطرق التشخيص والعلاج
سرطان الفم هو الشكل الأكثر شيوعًا من سرطانات الرأس والرقبة، عادةً ما يؤثر على الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر، كما أنه يؤثر على الشفتين والأجزاء الأولى من اللسان وسقف الفم وتجويفه، بالإضافة إلى إمكانية تأثيره على البلعوم والحلق، سنتعرف في هذا المقال على سرطان الفم وعلى أعراضه وطرق علاجه.
ما هو سرطان الفم؟
سرطان الفم هو المصطلح الواسع للسرطان الذي يصيب داخل الفم، يمكن أن يسبب سرطان الفم مشكلة شائعة في الشفاه أو في الفم مثل البقع البيضاء أو القروح التي تنزف. هذه التغييرات لا تختفي إذا تُرك سرطان الفم دون علاج، يمكن أن ينتشر في جميع أنحاء الفم الحلق إلى مناطق أخرى من الرأس والرقبة.
أسباب سرطان الفم
يبدأ سرطان الفم في الخلايا الحرشفية في تجويف الفم،حيث تصبح الخلايا الحرشفية الطبيعية سرطانية عند حدوث تغيير في الحمض النووي الخاص بها، وتبدأ الخلايا في النمو والتكاثر بشكل غير طبيعي. بمرور الوقت، يمكن أن تنتشر هذه الخلايا السرطانية إلى مناطق أخرى داخل الفم ثم إلى مناطق أخرى من الرأس والرقبة أو مناطق أخرى من الجسم.
وتوجد عدة أشياء تزيد من خطر الإصابة بسرطان الفم تشمل الآتي:
- التدخين بكل أشكاله.
- استخدام منتجات التبغ عديمة الدخان، مثل مضغ التبغ أو الغمس أو الشفط أو الشيشة.
- شرب الكحول بانتظام بكميات زائدة.
- قضاء الكثير من الوقت في الشمس دون حماية الشفاه بواقي الشمس.
- حدوث إصابة للشخص بفيروس الورم الحليمي البشري.
- وجود تاريخ عائلي سابق من أمراض سرطان الفم.
ومن المهم معرفة أنه هناك 25٪ من الأشخاص الذين يصابون بسرطان الفم، لا يدخنون أو لديهم عوامل خطر أخرى معروفة.
أعراض وعلامات سرطان الفم
سرطان الفم له العديد من العلامات والأعراض التي قد تتشابه مع مشاكل شائعة أو تغيرات أخرى في الفم، مثل ملاحظة وجود بقع داخل الفم لا يمكن كشطها، قد تكون هذه البقع حالات ما قبل السرطانية.
تظهر كل هذه العلامات على شكل بقع في الفم والحلق، لكن بألوان مختلفة مثل:
- اللوكوبلاكيا: وهي بقع بيضاء أو رمادية مسطحة في الفم أو الحلق.
- Erythroplakia: هي بقع حمراء مرتفعة أو مسطحة قليلاً و قد تنزف هذه البقع عند كشطها.
- Erythroleukoplakia: هي مزيج من البقع الحمراء والبيضاء.
بينما تشمل العلامات والأعراض الشائعة ما يلي:
- وجود تقرحات على الشفاة أو داخل الفم تنزف بسهولة ولا تلتئم في غضون أسبوعين.
- الشعور ببقع خشنة أو مناطق قشرية على الشفاه أو اللثة أو داخل الفم.
- وجود مناطق في الفم تنزف دون سبب واضح.
- تنميل أو ألم على الوجه والرقبة أو في الفم يحدث دون سبب واضح.
- صعوبة المضغ أو البلع أو التحدث أو تحريك الفك أو اللسان.
- فقدان الوزن عن غير قصد.
- وجع الأذن.
- رائحة الفم الكريهة المستمرة.
طرق التشخيص
في البداية قد يكتشف طبيب الأسنان سرطان الفم المحتمل أثناء أحد الفحوصات المنتظمة، ويحيل الحالة إلى جراح الفم والوجه والفكين أو جراح الرأس والرقبة،
الذي قد يطلب المزيد من اختبارات سرطان الفم وهي:
- الفحص البدني: بالنظر داخل الفم بالكامل و حول الفم، بالإضافة إلى فحص الرأس والوجه والرقبة بحثًا عن العلامات المحتملة لما قبل السرطان أو علامات السرطان ذاتها.
- القيام بأخذ خزعة الكشط أو خزعة الفرشاة: التي يستخدم فيها فرشاة صغيرة أو ملعقة لكشط المنطقة المعنية برفق، للحصول على خلايا يتم فحصها تحت المجهر بحثًا عن السرطان.
- الخزعة الجزئية تتم بإزالة قطع صغيرة من الأنسجة لفحص الخلايا بحثًا عن السرطان.
- تنظير الحنجرة غير المباشر وتنظير البلعوم: يستخدم فيها مرآة صغيرة على مقبض رقيق طويل للنظر إلى الحلق، وقاعدة اللسان وجزء من الحنجرة.
- تنظير البلعوم المباشر المرن و تنظير الحنجرة قد يستخدمون منظارًا داخليًا للنظر في مناطق الحلق والفم، التي لا يمكن رؤيتها بالمرايا، المنظار عبارة عن أنبوب رقيق ومرن مع ضوء متصل وعدسة عرض.
مراحل سرطان الفم
تساعد الاختبارات التشخيصية في تحديد مرحلة السرطان وتصف المرحلة موقع السرطان، وإذا كان قد اخترق سطح المنطقة التي تم العثور عليها فيها.
يتم تنظيم سرطانات الفم باستخدام نظام TNM. T، التي تعني حجم وموقع الورم الأساسي حيث تشير N إلى ما إذا كان الورم قد انتشر إلى العقد الليمفاوية، ويشير M إلى ما إذا كان الورم قد انتشر، أو انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.
وتشمل مراحل سرطان الفم الآتي:
- TI: يكون فيها الورم في الفم يبلغ 2 سم أو أقل.
- T2: الورم فيها 2 سم أو أصغر ولكنه ليس أكبر من 4 سم.
- T3: الورم يكون أكبر من 4 سم.
طرق علاج سرطان الفم
تشمل الخيارات العلاجية الرئيسية للفم ثلاثة طرق، هي الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. وتعتمد اختيارات العلاج على عدة عوامل التي تشمل ما يلي:
- نوع سرطان الفم.
- مدى انتشار سرطان الفم من الموقع الأصلي إلى أجزاء أخرى من الفم والحلق أو أجزاء أخرى من الجسم.
- الصحة العامة للحالة.
- العمر.
وتشمل طرق الجراحة الأكثر شيوعًا في علاج سرطان الفم الآتي:
- جراحة الورم الأولية: حيث يتم فيها إزالة الأورام من الفم أو شق في الرقبة.
- استئصال اللسان: الذي يشمل الإزالة الجزئية أو الكلية لللسان.
- استئصال الفك السفلي: هذه جراحة لسرطان الفم في عظم الفك.
- استئصال الفك العلوي: يتم فيه إزالة جزءًا أو كل الحنك الصلب، وهو السقف العظمي للفم.
- خزعة العقد الليمفاوية الحراسة: يساعد هذا الاختبار على معرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى ما بعد سرطان الفم الأصلي.
- تشريح الرقبة: تتم هذه الجراحة لإزالة الغدد الليمفاوية من الرقبة.
- إعادة البناء: قد تتبع الجراحة التي تزيل مساحات كبيرة من الأنسجة جراحة ترميمية، لسد الفجوات التي خلفها الورم أو استبدال جزء من الشفتين أو اللسان أو الحنك أو الفك، ذلك عن طريق أخذ عظام وأنسجة صحية من مناطق أخرى من الجسم.
ومن الطرق الأخرى لعلاج سرطان الفم:
- العلاج الإشعاعي: يستخدم لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو، وقد يتم الجمع بينه وبين طرق العلاج الأخرى.
- العلاج الموجه: يستخدم علاج السرطان هذا الأدوية أو المواد الأخرى لتحديد ومهاجمة أنواع معينة من الخلايا السرطانية بدقة، دون الإضرار بالخلايا الطبيعية.
- العلاج الكيميائي: يستخدم فيه الأدوية المضادة للسرطان التي تقتل الخلايا السرطانية، بما في ذلك العلاجات التي تؤثر على معظم أجزاء الجسم.
- العلاج المناعي: وهو علاج للسرطان يشرك جهاز المناعة للجسم في محاربة المرض، ويطلق عليه أيضًا اسم العلاج البيولوجي.
طرق الوقاية
يمكن الوقاية من سرطان الفم باتباع النصائح التالية:
- الإقلاع عن التدخين بكل أشكاله ووقف مضغ التبغ.
- التوقف عن شرب الكحول.
- استخدام واقي الشمس الذي يحجب الأشعة فوق البنفسجية على الوجه والشفاه.
- ضرورة التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري.
- الحرص على نظام غذائي متوازن.
- الحرص على عمل فحوصات الأسنان بانتظام على الأقل مرة سنويًا بعد عام الأربعين.
ختامًا، سرطان الفم هو مرض خطير وتبلغ احتمالية الإصابة به تقريبًا 11 شخص من كل مليون شخص، لذلك ننصح باتباع طرق الوقاية منه والحرص على فحوصات الأسنان الدورية من أجل الاكتشاف المبكر له.
